Contenido dirigido a colegas odontólogos generales, como referencia para el diagnóstico y la decisión de derivación.

Desde 2018, el diagnóstico de periodontitis dejó de basarse únicamente en “leve/moderada/severa” y pasó a un sistema de estadios y grados (World Workshop 2017/2018, adoptado ampliamente en la literatura y la práctica desde entonces). Conocerlo facilita comunicar el diagnóstico entre colegas y decidir cuándo un caso amerita manejo especializado.

Estadios: cuánto daño ya existe

El estadio se determina principalmente por la pérdida de inserción clínica interdental y la pérdida ósea radiográfica en el sitio más afectado, además del número de dientes perdidos por la enfermedad:

• Estadio I: pérdida de inserción de 1–2 mm (periodontitis inicial).
• Estadio II: pérdida de inserción de 3–4 mm (periodontitis moderada).
• Estadio III: pérdida de inserción ≥5 mm, con pérdida dentaria posible por periodontitis (≤4 dientes) y mayor complejidad de manejo.
• Estadio IV: igual que el estadio III, pero con pérdida de ≥5 dientes por periodontitis y/o compromiso de la función masticatoria que requiere rehabilitación compleja.

Grados: qué tan rápido progresa

El grado estima la velocidad de progresión y el riesgo del paciente, comparando la pérdida ósea con la edad, e incorporando factores como tabaquismo y diabetes:

• Grado A: progresión lenta (evidencia directa o indirecta de <0,25% de pérdida ósea por año).
• Grado B: progresión moderada (0,25–1,0% por año).
• Grado C: progresión rápida (>1,0% por año), habitualmente con factores de riesgo relevantes (tabaco, diabetes no controlada).

Cuándo derivar

Son señales razonables para solicitar evaluación periodontal especializada: estadios III–IV en cualquier grado, grado C a cualquier estadio (por su velocidad de progresión), movilidad dentaria progresiva, migraciones dentarias recientes, o falta de respuesta a la terapia básica (destartraje y pulido radicular) realizada en la atención general.

Estoy disponible para apoyar el diagnóstico y definir en conjunto el plan de tratamiento de estos casos.

Fuentes

• Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales y periimplantarias 2018 — Primera parte. SciELO México.
• Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales y periimplantarias 2018 — Segunda parte. SciELO México.

Esto es aproximado y general: los criterios exactos incluyen matices adicionales (factores modificadores del grado, casos complejos) que exceden este resumen; se recomienda revisar el documento original del World Workshop 2017/2018 para el detalle completo.