Contenido dirigido a colegas odontólogos generales, como referencia para el diagnóstico y la decisión de derivación.

Existen varias técnicas para el recubrimiento de recesiones gingivales, y no todas cuentan con el mismo respaldo de evidencia. Esto es un resumen honesto de lo que muestran las revisiones sistemáticas disponibles, incluyendo sus límites.

Técnicas evaluadas

Una revisión sistemática Cochrane sobre recubrimiento radicular comparó, entre otras: injertos gingivales libres, colgajos de avance coronal (solos o combinados), injertos de matriz dérmica acelular, regeneración tisular guiada, plasma rico en plaquetas, injertos de tejido conectivo subepitelial y matrices de colágeno xenogénico.

Qué mostró más efectividad

Según esa revisión, tres enfoques cuentan con evidencia de ser efectivos: el injerto de tejido conectivo subepitelial, la regeneración tisular guiada, y el colgajo de avance coronal solo o combinado con otro injerto o biomaterial. Para resultados estéticos, el injerto de tejido conectivo subepitelial mostró una leve ventaja adicional en cobertura radicular y en ganancia de tejido queratinizado. Los sustitutos de tejido blando (como la matriz dérmica acelular) son una alternativa razonable cuando se busca evitar una segunda zona quirúrgica (el paladar), aunque con evidencia aún más limitada.

El límite honesto de esta evidencia

Esto es importante decirlo con claridad: la propia revisión Cochrane señala que la mayoría de los estudios incluidos presentan limitaciones de diseño, y concluye textualmente que “no se sabe qué intervención es la más efectiva”. Es decir, existe respaldo para varias técnicas, pero no hay evidencia de alta certeza que permita declarar una ganadora universal. La elección sigue dependiendo del caso: tipo de recesión (clasificación de Cairo), biotipo, disponibilidad de tejido donante, y objetivo del paciente (función, estética o ambos).

Implicancia práctica

Para la derivación, esto significa que la pregunta relevante no es “¿cuál técnica es la mejor?” sino “¿qué técnica es la más adecuada para este caso particular?”. Una evaluación conjunta permite definir esa indicación con criterios clínicos actualizados.

Quedo disponible para evaluar en conjunto estos casos.

Fuentes

• Cochrane. Procedimientos de recubrimiento radicular para el tratamiento de los defectos de recesión (revisión sistemática).

Nota de transparencia: este resumen se basa en una sola revisión sistemática identificada para este artículo; no constituye una revisión exhaustiva de toda la literatura disponible, y se recomienda verificar publicaciones más recientes antes de tomar decisiones clínicas basadas únicamente en este resumen.